Уреаплазмоз при беременности может возникать на фоне снижения защитных функций организма. Инфекционное заболевание преимущественно передается половым путем. Возбудитель нарушения населяет влагалище женщины, он может находиться в организме годами, но проявиться только при создании благоприятных для этого симптомов.

Что такое уреаплазмоз у женщин при беременности

Беременность может становиться провоцирующим фактором для обострения хронических заболеваний и активизации условно-патогенной микрофлоры. За счет этого происходит возникновение новых болезней, они негативно влияют на плод и сказываются на состоянии беременной.

Уреаплазмоз во время беременности диагностируется как минимум в 40% случаев.

Возбудителя нарушения относят к семейству микоплазм, он является условно-патогенным микроорганизмом. Это означает, что возбудитель длительное время может находиться в организме и не доставлять дискомфорта носителю. Уреаплазмы не относятся к бактериям или вирусам, они признаны промежуточной формой. Характерной особенностью этих организмов является способность синтезировать уреазу, этот фермент моментально расщепляет мочевину и образовывает аммиак.

Возбудитель уреаплазмоза умеет адаптироваться к раздражителю, поэтому стремительно размножается в клетках половых органов. Ученые определили 7 видов уреаплазм, но опасными для человека являются только 2. Заболевание входит в перечень инфекций передающихся половым путем, но этот способ инфицирования является не единственным.

Уреаплазма существует в организме каждой женщины, но при наличии воспаления в организме она начинает активно размножаться и оказывать негативное влияние на состояние пациентки. В основном инфицирование происходит во время незащищенного полового акта или во внутриутробный период. Также причиной развития уреаплазмоза может стать использование чужого нижнего белья и других средств личной гигиены. Бытовой способ инфицирования маловероятен, но его нельзя исключать.

Во время беременности происходят серьезные гормональные изменения, они могут влиять на общее самочувствие и вызывать развитие уреаплазмоза. Также снижение иммунитета происходит при:

• наличии хронических заболеваний;
• злоупотреблении алкоголем или курением;
• завершившихся инфекционных болезнях;
• неправильном питании;
• нарушении работы эндокринной системы или применении гормональных средств;
• ведении малоподвижного образа жизни.

Во внешней среде уреаплазма не способна размножаться, поэтому заражение воздушно-капельным путем исключается.

Можно ли забеременеть при уреаплазмозе

Во время уреаплазмоза репродуктивные функции женщины ухудшаются, но вероятность успешного зачатия существует. Не стоит откладывать визит к врачу при обнаружении патологии, поскольку существует риск внутриутробного инфицирования ребенка, развития хронической формы нарушения и бесплодия.

Если вы хотите родить здорового малыша, то необходимо будет пройти лечение и после этого возобновить попытки завести младенца.

Проблемы с беременностью при возникновении уреаплазмоза возникают в 60% случаев, поскольку бактерия поражает мочеполовую систему, слизистую матки и микрофлору влагалища. Специалисты советуют завершить терапию до наступления беременности, иначе может возникнуть выкидыш. Если женщина не смогла повлиять на этот процесс и беременность возникла во время обострения уреаплазмоза, то ей будут назначены антибиотики и другие вспомогательные препараты для нормализации состояния здоровья.

Опасен ли при беременности

При активном размножении уреаплазмы воздействие условно-патогенной микрофлоры наносит серьезный вред здоровью. Наиболее распространенным негативным последствием является переход нарушения в хроническую форму. Это означает, что женщина регулярно будет страдать от обострений уреаплазмоза.

Также происходит поражение репродуктивной системы женщины. Уреаплазмы провоцируют воспалительный процесс во влагалище и матке, в связи с чем оплодотворенная яйцеклетка не может оплодотвориться. Поэтому осложнением уреаплазмоза может стать бесплодие. Попытки зачать ребенка может закончиться внематочной беременностью. Опасность такого последствия повышается при поражении фаллопиевых труб.

Влияние уреаплазмоза на плод

На ранних сроках беременности уреаплазма проникает через анатомическую оболочку в околоплодные воды и оказывает воздействие на ребенка. На ранних сроках беременности существует высокий риск замирания эмбриона. В таком случае инфекция оказывает влияние на формирование ребенка и приводит к остановке его развития, это влечет за собой смерть. Нарушение может сказываться на состоянии легких младенца. При этом после родов диагностируется бронхо-легочная дисплазия или дыхательная недостаточность.

В ряде случаев у беременных женщин с уреаплазмозом наблюдается преждевременные роды или выкидыш. Это происходит при активном распространении воспалительного процесса. Оказывают влияние и сопутствующие заболевания. Среди них эндометрит, сальпингит, оофорит. Ребенок испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, поэтому отстает в развитии и не набирает вес.

Симптоматика у беременной

Несвоевременная диагностика является главной проблемой уреплазмоза во время беременности. При вынашивании ребенка происходят значительные изменения в организме. Женщина воспринимают все симптомы как часть процесса вынашивания, поэтому не сообщает о них врачу. Распознать уреаплазмоз возможно по следующим проявлениям:

1. Появляются обильные выделения из влагалища, они приобретают мутный цвет и неприятный запах.
2. В области половых органов появляется дискомфорт. Женщина будет испытывать зуд и жжение. Неприятные симптомы усиливаются во время мочеиспускания, принятия ванны или душа.
3. Боль во время полового акта. Занятия сексом не будут приносить удовольствия из-за нарушений в организме.
4. Спазмы и ноющая боль. Эти признаки появляются в нижней части живота. Они могут напоминать ощущения во время начала месячных, если у женщины был явно выражен ПМС.

Благоприятным местом для размножения уреаплазмы являются слизистые оболочки. У большинства пациентов нарушение располагается в области половых органов. Но при инфицировании во время орального секса или при заражении через средства личной гигиены уреаплазмы могут поражать гортань. При этом появляются такие же симптомы, как во время ангины.

Во время прогрессирования уреаплазмоза микроорганизмы распространяются на другие внутренние органы.

В первую очередь поражается мочевой пузырь. Во время этого женщина сталкивается с болезненным мочеиспусканием и регулярными ложными позывами сходить в туалет.

Как лечится во время беременности

Терапию по устранению уреаплазмоза назначает врач на основе состояния пациентки и результатов лабораторных анализов. Для устранения патологии необходимо использование антибиотиков и других медикаментов, способных нанести вред ребенку. Поэтому в лечении используется индивидуальный подход.

Обычно врачи назначают лекарства только при проявлении признаков воспалительного процесса и обнаружении микроорганизмов в титре, превышающих норму. При отсутствии жалоб за болезнью просто наблюдают. Лечиться должны оба партнера, иначе прием медикаментов не даст желаемых результатов. Во время приема медикаментов запрещаются половые контакты.

Курс терапии разделяют на 3 этапа. Сначала подбирают лекарства для нормализации микрофлоры организма, затем врач купирует провоцирующие факторы, которые повлияли на развитие нарушения и на заключительном этапе повышает иммунитет беременной женщины.

Во время лечения уреаплазмоза используются антибактериальные препараты. Терапию назначают с 22 недели беременности, чтобы не навредить ребенку. К этому времени у плода уже формируются внутренние органы, поэтому антибиотики оказывают минимальное воздействие. С этой целью чаще всего назначается:

• эритромицин;
• азитромицин;
• тетрациклин.

Лекарство подбирается лечащим врачом, по длительности терапия не превышает 2 недель.

Снижение иммунитета является основным фактором способствующим развитию уреаплазмоза, поэтому пациентке назначаются иммуномодуляторы во время лечения. Лекарство подбирается в зависимости от поставленной цели. Для повышения резистентности организма назначается иммуноглобулин. Он состоит из очищенной плазмы крови и быстро помогает. Для стимуляции клеточного иммунитета назначают тималин или миелопид. С целью усиления действия антибиотиков используется интерферон.

Также применяются местные препараты для нормализации влагалищной микрофлоры.

Используются вагинальные пробиотики, таблетированные препараты и свечи от дисбактериоза. После завершения терапии назначается контрольное лабораторное исследование, оно позволяет убедиться в эффективности медикаментов.

Меры предосторожности и профилактики

Для предотвращения уреаплазмоза во время беременности следует ответственно подходить к этому процессу и планировать зачатие. Половым партнерам рекомендуется регулярно сдавать анализы и проверять состояние здоровья. Также врачи рекомендуют тщательно следить за соблюдением норм личной гигиены и использовать контрацептивы во время близости.

На инфекции половых путей. Однако не всегда это удается сделать, поэтому некоторые болезни могут проявляться уже непосредственно во время беременности.

Микрофлора влагалища имеет более 30 видов микроорганизмов. Подавляющее большинство из них составляют лактобациллы. Иные патогенные микроорганизмы составляют всего 5-10%. Если организм функционирует нормально, то даже патогенная микрофлора может не вызывать никаких заболеваний. Но когда иммунитет понижается или при каких-либо стрессах, эти условно патогенные микробы приводят к болезни.

Анализ на уреаплазму при беременности

Уреаплазмы тоже относятся к условно патогенным микроорганизмам. Это значит, что небольшое количество уреаплазм может присутствовать в организме, не нанося ущерба.

Но при беременности уреаплазма может обостряться. Это - угроза для плода и беременности. В течение последних лет все больше женщин слышат неутешительный диагноз - уреаплазмоз. Однако следует знать, насколько это заболевание может помешать рождению здорового ребенка.

Симптомы уреаплазмоза проявляются через 4 недели после попадания в организм. Однако если у мужчин это похоже на уретрит: та же боль при мочеиспускании, появление слизистых выделений, то у женщин могут наблюдаться только небольшие . Эти симптомы очень быстро проходят и, казалось бы, проблем не должно быть. Но, нужно помнить: вирус оседает во влагалище и просто ждет своего времени, когда организм немного ослабнет. Во время беременности иммунитет снижается, и в результате вирус прогрессирует.

Для диагностики уреаплазмоза современной медициной предусмотрена целая комбинация методов, выбор которых лежит на враче. Так, анализ на уреплазму при беременности может проводиться бактериологическим методом, а также методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Бактериологический метод предполагает взятие мазка у беременной со слизистой уретры, сводов влагалища и из церквильного канала. Предусмотрено также исследование утренней мочи - все это в комплексе позволит определить количество уреаплазм, а также устойчивость и чувствительность возбудителя к тем или иным лекарственным препаратам перед их назначением.

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) является достоверным подтверждением наличия уреаплазм, ведь обнаруживает частицы ДНК возбудителя. Анализ на уреаплазму при беременности методом ПЦР также предусматривает взятие проб из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. И, хоть установить наличие в мазке уреаплазмы посредством ПЦР можно уже в течение пяти часов, однако, определить, в каких количествах они присутствуют, этот анализ не способен.

Как влияет уреаплазма на беременность?

Следует помнить, что уреаплазмоз может стать причиной прерывания беременности, причем, на ранних ее стадиях. Особенно, если заболевание впервые возникло во время беременности: формирование недостатков развития плода приводит к выкидышу в .

Если же заболевание возникло впервые во втором или третьем триместре беременности, то уреаплазмы могут привести к фетоплацентарной недостаточности - состояние, когда малышу не хватает кислорода и питательных веществ. В свою очередь, это также может стать причиной угрозы прерывания беременности. Опасность уреаплазм для беременности состоит еще и в том, что лечиться заболевание с применением антибиотиков в обязательном порядке. Как всегда предупреждают врачи, прием лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка крайне нежелателен - антибиотики с большой долей вероятности могут негативно повлиять на плод и стать причиной выкидыша.

Уреаплазма при беременности: последствия

Последствия уреаплазмоза при беременности могут быть весьма непредсказуемыми и даже очень и очень серьезными. Известны, например, случаи, когда уреаплазмы вызывают воспаление матки и , являющиеся достаточно тяжелыми послеродовыми осложнениями.

Опасна последствиями уреаплазма и для малыша. Во-первых, существует риск развития внутриутробной инфекции плода. Однако, даже если заражения избежать удалось при беременности (плод относительно защищен от уреаплазм плацентой), то вот в момент прохождения по родовым путям инфицирование ребенка происходит практически в половине случаев. А это, в свою очередь, влечет за собой поражение различных органов и систем новорожденного, чаще всего - воспаление дыхательных путей.

Выкидыши при наличии уреаплазмоза во время беременности происходят по причине «рыхлости» шейки матки и размягчения наружного зева под воздействием уреаплазм. Но, вместе с тем, существует и еще один серьезный риск для матери, связанный с уреаплазмами: уреаплазмоз может привести к инфицированию матки и развитию в послеродовом периоде эндометрита - сложного и тяжелого гнойного осложнения.

Лечить ли уреаплазму при беременности?

Но не стоит прерывать беременность, если выявлено уреаплазмоз. Женщине поможет выносить ребенка правильное и своевременное лечение.

Лечить уреаплазмы нужно в любом случае, даже при беременности. Начинать это делать в зависимости от срока и особенностей протекания беременности. Если возникают осложнения или угроза выкидыша, то лечение надо начинать немедленно. Однако когда все нормально, то лечить уреаплазмоз врачи рекомендуют после 30-й недели. Это будет гарантировать, что на момент рождения малыша он не заразится уреаплазмами во время прохождения через родовые пути. В ином случае у новорожденных могут обнаружить уреаплазму в носоглотке, а у девочек — еще и на половых органах. Некоторые гинекологи настаивают, что лечить болезнь лучше с 20-22 недели беременности, тогда у малыша уже будут сформированы все органы. Каждый организм уникален, поэтому врач подбирает препараты индивидуально, руководствуясь протеканием конкретной беременности.

Обязательно надо лечиться обоим половым партнерам и во время лечения ограничить сексуальные контакты.

В конце хотелось бы добавить только одно. Уреаплазма при беременности - это не приговор для жизни вашего ребенка. Обращайтесь к опытному врачу, и вылечить уреаплазму без вреда для организма все же удастся.

Специально для - Марьяна Сурма

От Гость

Был выкидыш 8 недель стала искать причину уреоплазма 10*4, наверно все таки надо лечить и вовремя,очень жаль

От Гость

У меня была уреаплазма до беременности, во время беременности сдала анализ, показал 10 в 6 степени, сказали надо лечить, пропила с 24 недели антибиотики и вставляла свечи ректально, малыш родился здоровеньким, все хорошо, на нем не как не отразилось, хоть я и переживала очень, ходила консультироваться к 3 врачам, сказали лечить и что к 24 недели заканчивается основное развитие органов у ребенка и можно начать лечение, потом сдала повторно анализ, показал 10 в 4 степени, а 4-я как раз считается уже не высокой

От Гость

У меня была уреаплазма до беременности, и я ее даже лечила, но она все равно осталась. Затем незапланированно забеременнела и очень переживала по этому поводу, лечились разрешенными антибиотиками после 22 недели - анализ остался прежним, с тем же количеством. Зато после родов она у меня не обнаруживается... Вот так вот.

Уреаплазма, как и любая инфекция, имеет негативное воздействие на организм. Очень часто женщины задаются вопросом – влияет ли уреаплазма на зачатие? Чем опасна эта болезнь при беременности? Попробуем разобраться.

Как обнаружить уреаплазму у беременных?

В первую очередь, следует знать, что такое уреаплазма, какие ее симптомы, а также методы диагностики у беременных. Уреаплазмоз – это болезнь, возбудителем которой является специфическая условнопатогенная бактерия уреаплазма. Она может присутствовать в микрофлоре влагалища, но быть неактивной.

Но при определенных условиях (снижение иммунитета) она активизируется и вызывает патогенный процесс. Инфицирование происходит несколькими путями:

• при половом акте;
• при оральном сексе;
• от матери к ребенку при беременности или в процессе родов.

Такая инфекция не передается бытовым способом, то есть возможность подцепить уреаплазмоз в местах общественного пользования (бани, сауны, бассейны, туалеты) равна нулю.

Бактерия живет преимущественно во влагалище женщины, но иногда она может поражать матку, мочевыводящие пути и мочевой пузырь.

Обнаружить уреаплазму бывает достаточно трудно, поскольку симптоматика не специфическая. Уреаплазмоз часто путают с другими заболеваниями. Признаки заражения при беременности такие:

• белые выделения (иногда меняется их цвет, присутствует неприятный запах);
• болезненные ощущения в области живота (нижней части);
• симптомы цистита (частое и болезненное мочеиспускание);
• симптомы ангины (при оральном заражении).

Болезнь протекает в несколько этапов:

Как отличить уреаплазмоз от других заболеваний? Существует несколько методов его диагностики:

1. Метод полимерной цепной реакции используется для обнаружения ДНК уреаплазмы в организме женщины. Для этого берут мазок из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала на исследование. Метод быстрый (результат известен через несколько часов после анализа), но не точный, поскольку не дает информации о количестве бактерий в микрофлоре.
2. Анализ на присутствие антител.
3. Исследование утренней мочи.
4. Метод бактериологического посева выявляет скорость развития бактерии. Он позволяет определить, опасна ли болезнь для беременных и плода.

Диагностика уреаплазмы должна проводиться еще до зачатия. Поскольку во время беременности выявить и пролечить ее намного сложнее.

Какие последствия уреаплазмоза для мамы и ее ребенка?

Часто уреаплазма находится в организме человека в спящем состоянии. При этом опасность ее не значительна. Но иногда количество патогенных бактерий резко возростает, что может спровоцировать стремительное развитие болезни.

При беременности такое состояние может возникнуть вследствие разных причин:

• снижение защитных механизмов будущей мамы из-за ослабления иммунитета;
• нервные и физические перенапряжения;
• стрессовые ситуации;
• проникновение в организм женщины патогенных микроорганизмов вирусной, бактериальной, грибковой природы.

Какие угрозы существуют для беременной женщины? Их выделяют несколько:

1. В первую очередь, негативное влияние уреаплазмы на зачатие. Она вызывает гинекологические осложнения (воспаление влагалища и слизистой матки), которые мешают прикреплению зародыша. Это приводит к самопроизвольному выкидышу.
2. Внематочная беременность. Это состояние связано с повреждением бактерией маточных труб, вследствие чего яйцеклетка не имеет возможности проникнуть в матку. Внематочную беременность всегда прерывают хирургическим путем.
3. Заражение матки. Уреаплазма во влагалище не вызывает опасности для беременных. Только при инфицировании самого детородного органа, ее шейки и труб возникают осложнения.
4. Раннее раскрытие шейки может спровоцировать на маленьком сроке беременности самопроизвольный выкидыш зародыша, а на большом – преждевременные роды.
5. Послеродовое воспаление матки (особенно после кесарева сечения).
6. Самым печальным осложнением для всех женщин является бесплодие, невозможность забеременеть и выносить малыша.

Ребенок при агрессии бактерии тоже может пострадать. Все зависит от, того в какой период было произведено заражение. Как же дети могут подхватить инфекцию? Есть только 2 способа:

1. Первый – в период внутриутробного развития. Это может произойти на разных сроках беременности при активизации инфекции по тем или иным причинам.
2. Второй – непосредственно при рождении через родовые пути.

Если заражение произошло, то негативные последствия не заставят себя ждать. Оно может повлиять на многие процессы, происходящие во время роста и развития плода. Уреаплазма при беременности – последствия для ребенка следующие:

1. Если инфицирование произошло на ранних сроках – часто происходит самопроизвольный выкидыш.
2. Воспаление оболочек плода – хориоамнионит. Оно распространяется и на плод, что является показанием для искусственного прерывания беременности.
3. Нехватка кислорода или питательных веществ.
4. Различные патологии плода. Могут возникать различные поражения органов и систем, в основном дыхательных путей.
5. Задержка нормального развития и роста.
6. Маленький вес новорожденного.

Уреаплазма может повлиять на возникновение такого опасного осложнения как пневмония.

Но в некоторых случаях, несмотря на угрозы врачей, наличие инфекции у матери никак не отражается на ребенке – он рождается абсолютно здоровым.

Влияние уреаплазмы на возможность зачатия и протекание беременности

Влияет ли уреаплазма на возможность зачатия? Это вопрос беспокоит многих женщин. На процесс зачатия ребенка инфекция может повлиять следующим образом:

Важно знать, что такое заболевание как уреаплазмоз при беременности (последствия) негативно сказываются на состоянии женщины. Оно может спровоцировать ряд осложнений, которые влияют на нормальное протекание беременности. Среди них можно выделить:

• воспаление наружных и внутренних половых органов;
• обильные выделения из влагалища, которые доставляют дискомфорт будущим мамам;
• болевые ощущения в области живота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• мочеиспускание болезненное;
• иногда может болеть горло (как при ангине).

К этим осложнения нужно добавить постоянное нервное перенапряжение из-за переживаний мамы за своего ребенка. Не нужно бояться. Уреаплазмоз – это не приговор. Он не всегда дает осложнения. С таким диагнозом многие женщины вынашивают и благополучно рожают здоровых полноценных детей.

В последнее время все чаще задается вопрос об опасности развития уреаплазмы при беременности, последствиях для ребенка.

Что же такое уреаплазма

Уреаплазма – это микроорганизм, по своей структуре занимающий промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Этот микроорганизм в настоящее время принято относить к условно-патогенным, это означает, что какое-то количество бактерий уреаплазмы присутствует в микрофлоре слизистых оболочек здорового человека, мирно «уживаясь» с другими бактериями и не принося человеку абсолютно никакого дискомфорта.

Однако в том случае, когда концентрация уреаплазмы в слизистых превысит определенный рубеж, в организме начинается воспалительный процесс, и это патологическое состояние носит название уреаплазмоз.

На сегодняшний день максимально допустимой непатологической концентрацией уреаплазмы принято считать значение 10 в степени 4 КОЕ/мл. Все, что ниже этого значения, считается нормой.

По последним данным, около 70 % населения планеты являются носителями уреаплазмы.

Этот вид бактерий в основном встречается на слизистых оболочках мочеполовой системы, гораздо реже – на слизистых дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Считается, что уреаплазма передается половым путем или вертикальным путем, то есть от матери ребенку в процессе родов при прохождении им родовых путей. Заражение уреаплазмой бытовым путем (через общественные бани, бассейны, санузлы и т.п.) на сегодняшний день медициной полностью исключается.

Обнаружение уреаплазмы у беременных

Как известно, болезнь проще предупредить, чем лечить, а учитывая то, что болеть во время беременности крайне нежелательно, еще на стадии планирования беременности необходимо пройти медицинское обследование и сдать анализы на патогенную микрофлору. В случае обнаружения каких-либо заболеваний их необходимо тщательно вылечить, что на стадии планирования беременности сделать гораздо проще и безопаснее, тем более в распоряжении врача будет более широкий спектр лекарственных средств.

Однако в случае с уреаплазмой могут возникнуть определенные сложности. При обследовании на стадии планирования беременности концентрация этих микроорганизмов может быть нормальной, не патогенной, а наступление беременности иногда может спровоцировать их бурный рост вследствие характерного для этого времени общего снижения иммунитета и гормональной перестройки.

Важно также и то, что обнаружить уреаплазмоз при беременности достаточно непросто, так как он зачастую протекает бессимптомно, а если и появляются какие-то симптомы, то их трудно отличить от нормальных физиологических явлений во время беременности (к примеру прозрачные или белесые выделения) или от симптомов других инфекционных заболеваний, в том числе банальной молочницы.

Основными симптомами уреаплазмоза являются:

• небольшое повышение температуры;
• зуд или жжение в уретре;
• зуд или жжение во влагалище;
• резь внизу живота;
• прозрачные или белесые слизистые выделения из влагалища.

Диагноз уреаплазмоз ставится в том случае, если присутствует воспалительный процесс, концентрация уреаплазмы превышает значение 10 в степени 4 КОЕ/мл и отсутствует положительный результат анализа на другие патогенные микроорганизмы.

На сегодняшний день известно порядка 14 разновидностей уреаплазмы, но медицинские обследования направлены на выявление всего двух патогенных видов:

• ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум);
• ureaplasma parvum (уреаплазма парвум).

Остальные известные виды бактерии уреаплазма не представляют опасности для организма.

Наиболее агрессивной при бурном размножении в слизистых оболочках считается ureaplasma parvum, однако наибольшую опасность при беременности представляет ureaplasma urealyticum, так как именно эта разновидность способна проникать через плацентарный барьер, что может представлять серьезную опасность для плода.

Влияние уреаплазмы на организм беременной и возможные последствия для плода

Важно отметить, что, к большому сожалению, в настоящее время уреаплазма является довольно малоизученным микроорганизмом, информация о ее влиянии на организм беременной, возможных последствиях для плода не имеет неопровержимых доказательств и является скорее предположительной и условной.

Раньше обнаружение у беременной уреаплазмоза являлось показанием к прерыванию беременности, считалось, что эта инфекция вызывает серьезные патологии у еще не родившегося ребенка.

Однако современная медицина уже не делает таких категоричных заключений и не считает влияние уреаплазмы на плод чрезвычайно опасным. Нередки случаи рождения абсолютно здоровых детей у мам, страдавших уреаплазмозом во время беременности.

Известен тот факт, что уреаплазмоз способствует ухудшению структуры половых путей, происходит разрыхление и истончение слизистых оболочек и мышц мочеполовой системы, что может привести к разрывам и различным травмам в процессе родоразрешения. Развитие болезни в области шейки матки способствует ослаблению ее мышц, что может вызвать ее преждевременное открытие и спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Могут стать различные спаечные процессы, что в дальнейшем приведет к бесплодию или внематочной беременности.

Частым является развитие эндометриоза.

Как уже была сказано, влияние уреаплазмоза на плод не может быть доказано однозначно, но, по имеющимся наблюдениям, он может привести к таким последствиям для ребенка, как:

• гипоксия плода;
• маловесный плод;
• врожденная или неонатальная пневмония;
• менингит;
• сепсис;
• пиелонефрит;
• конъюнктивит и др.

Лечение уреаплазмоза при беременности

Уреаплазмоз лечат исключительно антибиотиками, как правило, назначаются эритромицин и вильпрафен. Но прием антибиотиков во время беременности крайне нежелателен, в связи с этим на сегодняшний день вопрос, лечить ли уреаплазмоз при беременности, остается открытым.

Одни врачи придают возможным последствиям влияния уреаплазмы на организм будущего ребенка большое значение и считают лечение в этом случае крайне необходимым. Другие, наоборот, большую опасность видят именно в приеме лекарственных средств и считают возможные последствия лечения гораздо опаснее возможных последствий самой болезни.

Зачастую лечение уреаплазмоза проводят в рамках общей подготовки к родам на последних сроках беременности.

Вопрос, лечить или нет данное заболевание во время беременности, в каждом конкретном случае решает врач, в обязательном порядке предупредив пациентку о возможных последствиях болезни и лечения.

Однозначным остается тот факт, что при принятии решения о лечении приступать к нему можно не ранее 20-22 недели беременности, когда произошла закладка всех органов у плода. Любое лечение до этого срока считается крайне нежелательным.

Отметим для общей информации, что в странах Западной Европы не придают большого значения влиянию уреаплазмы на плод и лечение уреаплазмоза во время беременности, как правило, не проводят.

Лечение уреаплазмоза при беременности проводят комплексно с другими мероприятиями, и, помимо антибиотиков, назначаются также следующие препараты:

• пробиотики (для восстановления здоровой микрофлоры);
• гепатопротекторы (для защиты печени от негативного влияния антибиотиков);
• иммуностимулирующие препараты;
• комплексные витаминные препараты.

Во время лечения необходимо соблюдать диету, полностью исключив из рациона острую, соленую, копченую, сладкую пищу, а также употребление спиртных напитков.

Уреаплазма - это особенный микроорганизм, который занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. В медицинской среде отношение к нему постоянно меняется. На данном этапе уреаплазма относится к группе условно-патогенных возбудителей. Это значит, что при хорошем иммунитете его активность подавляется, болезнь не возникает. Но в благоприятных условиях микроорганизм способен вызвать воспаление. Уреаплазма при беременности может нести особые риски для женщины. В каких случаях требуется лечение, а когда в нем нет необходимости?

У женщин в мазках могут обнаруживаться два типа микроорганизмов: уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) и уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum). Они не имеют клеточной стенки, их цитоплазма окружена тонкой мембраной.

Живет уреаплазма в эпителии мочевого тракта и влагалища. Располагается на клеточных мембранах и размножается методом деления. Может многократно менять свою антигенную структуру и ускользать от иммунного ответа.

Как происходит заражение

Уреаплазма обнаруживается у 20% людей, не имеющих клинических симптомов болезни. Но они способны заражать окружающих, сами того не подозревая. Выделяют следующие механизмы распространения возбудителя:

• половой - во время сексуальных контактов;
• восходящий - из влагалища инфекция распространяется до придатков;
• гематогенный - с током крови, реализуется редко;
• транслокационный - из одного органа в другой;
• трансплацентарный - от больной матери к ребенку.

Ребенок может заразиться не только в период вынашивания, но и во время родов. Причем способ родоразрешения не имеет значения - это могут быть и естественные роды, и кесарево сечение.

Механизм развития болезни

В норме в женском влагалище работает целая система факторов защиты.

• Бели. В сутки выделяется примерно 20 мл физиологических белей, которые увлажняют среду, делая ее благоприятной для размножения полезной микрофлоры.
• Эпителий. Он постоянно слущивается и в составе белей выводится наружу. Если к нему прикрепляются микроорганизмы, то они тоже выходят.
• Микрофлора. Нормальный биоценоз представлен лакто- и бифидобациллами. Процент содержания остальных микроорганизмов незначителен. Лактобактерии занимают все питательные ниши, поэтому патогенам не остается субстрата для роста и размножения.
• Сосав среды. Кислая среда обеспечивается переработкой гликогена лактобактериями. Они же выделяют перекись водорода, которая является антисептиком.
• Иммуноглобулины. В слизистой присутствуют клетки лейкоцитарного ряда. Они синтезируют иммуноглобулины, способные активировать фагоциты на поглощение бактерий, вирусов и грибов.

Но уреаплазма способна изменять клеточный метаболизм и вызывать:

• нарушения обмена аминокислот и пептидов;
• хромосомные мутации в клетках;
• аутоиммунные реакции;
• увеличение синтеза простагландина;
• усиление коагуляции крови.

Не всегда лечение уреаплазмоза антибиотиками приводит к выздоровлению. Очень часто встречается носительство инфекции без клинических признаков.

К чему приводит уреаплазма при беременности

До беременности выявление незначительных концентраций уреаплазмы в мазках при отсутствии клинической картины воспаления не вызывает опасности. Но если у женщины часто происходят обострения инфекции, то это может иметь негативные последствия для репродуктивного здоровья и плода. Опасность уреаплазмы при беременности заключается в следующем:

• невынашивание плода;
• первичная и вторичная плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• внутриутробное инфицирование;
• пневмония у новорожденного.

У женщины уреаплазма может стать причиной хронического эндометрита. На фоне рецидивирующего воспаления матки изменяется ее способность к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это может проявиться в виде привычного невынашивания - двух и более выкидышей подряд в раннем сроке. У некоторых женщин тяжелым последствием становится бесплодие.

В условиях плацентарной недостаточности нарушается внутриутробное развитие ребенка. Такие дети страдают от гипоксии, не получают необходимое количество питательных веществ. Поэтому рождаются гипотрофичными - с низким весом и небольшим размером для своего срока.

Даже если малыш не заразится внутриутробно, присутствие инфекции в организме матери приводит к иммунным сдвигам. Последствия: после рождения ребенок больше подвержен различным заболеваниям.

Уреаплазма может сочетаться со схожей микоплазмой. Но гораздо опаснее, что часто уреаплазменная инфекция протекает одновременно с другими ИППП: гонореей, хламидиозом, трихомониазом.

Чем выдает себя микроб

Чаще всего уреаплазма присутствует в половых путях или мочеиспускательном канале бессимптомно. При нормальном состоянии микрофлоры она не вызывает воспалительной реакции. Причины для возникновения заболевания появляются при снижении местного и общего иммунитета. Это происходит:

• при беременности;
• во время гормональных перестроек;
• после тяжелых заболеваний;
• после переохлаждения;
• на фоне нарушения микрофлоры.

Но даже при воспалительном процессе уреаплазму не всегда удается обнаружить. Выявляемость увеличивается до 65-75% при:

• уретрите;
• вагините;
• бактериальном вагинозе;
• патологии шейки матки;
• невынашивании беременности.

От момента заражения до появления первых признаков у женщины может пройти несколько месяцев. При остром течении инфекции появляются следующие симптомы.

• Выделения . Обычно прозрачные, но их количество значительно увеличивается. При сочетании с другой инфекцией могут становиться мутными, желтоватыми, с неприятным запахом.
• Зуд. Чувство жжения, желание почесать возникает из-за раздражения выделениями и продуктами воспаления.
• Боль. Внизу живота может появиться тянущая боль. Иногда она имеет связь с половым актом.

Клинические проявления во время беременности обычно имеют вид кольпита, вагинита, уретрита. В редких случаях это может быть сальпингит. Для небеременных также характерен эндометрит.

Способы выявить возбудителя

Для беременных женщин обязательным исследованием является мазок на флору, который берется при постановке на учет, в середине срока и незадолго до родов. В остальных случаях исследование проводится при появлении жалоб на выделения или зуд в половых путях. Особенностью уреаплазмы является то, что ее практически невозможно выявить в обычном мазке. Необходимы специальные исследования на уреаплазмоз. Но они не проводятся всем поголовно. Рекомендуется обследовать следующих женщин:

• с неясным бесплодием;
• при невынашивании;
• при замершей беременности;
• при мертворождении в анамнезе.

Мужчины обязательно обследуются на уреаплазмоз только в случае, если собираются стать донорами спермы.

Методы исследования

Исследование проводится разными способами. Материалом для него могут выступать:

• соскоб из мочеиспускательного канала;
• мазок из шейки матки или заднего свода влагалища;
• утренняя порция мочи.

Анализ на основе утренней мочи проводится молекулярно-биологическим методом, который очень редко используется в России. Основными способами диагностики являются следующие.

• Культуральный . Посев на питательные среды отделяемого из влагалища позволяет получить чистые колонии микроорганизмов. Норма находится на границе ниже 104 КОЕ. Если при этом отсутствуют признаки воспаления, то женщина признается здоровой.
• ПЦР . В настоящий момент используется методика не только обнаружения ДНК возбудителя, но и определения его количества. В качестве материала используют соскоб из влагалища. Нормой принято считать 104 копии ДНК и менее. Расшифровка анализа также позволяет установить конкретный вид уреаплазмы - уреалитикум или парвум.
• Серологический . Методика основана на выявлении антител к уреаплазме. В зависимости от сочетания и титров иммуноглобулинов можно определить стадию течения воспаления: это первичное инфицирование, хроническое заболевание или ремиссия. Эта методика помогает при диагностике невынашивания беременности, причин выкидыша и для обследования новорожденных с врожденной инфекцией. Но для установления факта инфицирования этот способ не применяют.

Мазок у женщины можно брать только через две недели после лечения антибиотиками, если планируется культуральное исследование. И через 30 дней, если необходима ПЦР-диагностика.

Проявления уреаплазмоза неспецифические, поэтому необходимо дифференцировать болезнь от других половых инфекций и дисбиоза влагалища. Для этого делают мазок на степень чистоты, а также ПЦР-диагностику остальных инфекций.

Лечить или оставить

Многие микроорганизмы является условно-патогенными. Но при беременности вопрос лечить или нет уреаплазму, связан с возможным риском для ребенка. Таблица с клиническими рекомендациями определяет следующий подход.

• Нет признаков воспаления . Если при этом выявляется менее 104 КОЕ уреаплазм, женщина признается здоровой, лечение не проводится.
• Нет воспаления, но много уреаплазм . У небеременных лечение не требуется. Уреаплазма во время беременности лечится у женщин с осложнениями в анамнезе, при привычном невынашивании. Лечат также бесплодные пары.
• Есть и воспаление, и уреаплазмы . Лечение проводится всем.